美国前总统患癌引热议，病理专家提醒：4类人需格外警惕

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2025-05-22 17:03:39 • 公司新闻

近日，美国前总统拜登确诊前列腺癌的新闻引起社会各界密切关注，根据其办公室发布的声明，拜登的前列腺癌格里森评分为 9 分（最高危险等级），肿瘤分化差、侵袭性强，确诊时已处于晚期。

图片来源：央视新闻

这一消息不禁引发热议：为何拜登每年定期体检，仍无法发现前列腺癌？早期前列腺癌有哪些典型症状？哪些人属于高危人群，如何早筛早诊？针对上述公众关切，我们特邀云康医学实验室的病理专家，为大家详细解答。

前列腺癌为何难以察觉？

作为男性泌尿系统高发的恶性肿瘤，前列腺癌早期症状隐匿，常与前列腺炎、前列腺增生等良性疾病混淆，导致临床诊断难度增大。因此，学会识别前列腺癌信号，有助于我们及时发现异常，科学应对。

排尿异常：疾病早期提示

尿频、尿急、夜尿增多等是早期前列腺癌的常见表现，随着病情发展，可能出现排尿困难、尿线变细、尿潴留等排尿梗阻症状，严重甚至影响排便，引发肠梗阻。

局部侵犯：肿瘤进展重要标志

当肿瘤压迫输精管时，可引发睾丸痛、射精痛；侵犯膀胱可导致血尿；累及双侧输尿管开口，可造成尿路梗阻，引发腰酸甚至肾衰竭；当肿瘤突破前列腺纤维囊，会造成男性勃起功能障碍。

全身表现：晚期转移典型特征

前列腺癌中晚期，易发生骨转移，引发骨痛、病理性骨折甚至截瘫；侵犯骨髓时，可导致贫血；压迫血管或发生盆腔淋巴结转移，会导致双下肢水肿等。此外，还可能出现腹膜后纤维化、副瘤综合征等罕见临床表现。

“沉默的杀手”偏爱这四类人

1、老年男性群体

随着年龄增长及身体机能衰退，男性前列腺组织发生恶变的风险逐步攀升，尤其高发于60岁以上男性。

2、有家族病史人群

研究表明，年龄在45 岁以上有相关家族病史的男性，患前列腺癌的风险较普通人高 2~3 倍。

3、基因突变人群

携带 BRCA2、MSH2、PALB2 或 ATM 等特定基因突变的个体，患癌风险显著高于常人，确诊时肿瘤往往分期更晚、预后更差，建议此类人群保持长期监测，定期随访^[1]。

4、生活方式不健康人群

长期高脂饮食、肥胖等可能改变体内激素水平，引发慢性炎症状态，增加患癌症风险。

如何实现前列腺癌精准诊断？

CSCO建议这样做

早发现、早治疗是实现前列腺癌防治关键，针对高危人群筛查，中国临床肿瘤学会（CSCO）给出如下建议：

PSA检测

前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌核心筛查指标，其正常参考值一般在 0~4ng/mL之间。研究显示，当PSA水平＞4ng/mL 时，男性患癌风险超过 25%；对于携带 BRCA2 等基因突变的年轻男性，PSA 检测有助于发现前列腺癌，实现早筛早诊。

图片由AI生成

哪些人建议接受筛查？

中国临床肿瘤学会（CSCO）明确指出，建议普通男性从 50 岁起定期进行PSA检测，高危人群可将筛查起始年龄提前至45岁。若出现持续尿频、骨痛（尤其是髋部、脊柱等部位）等症状，即便PSA指标正常，仍需就医作进一步排查^[1]。

值得一提的是，由于前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也可能导致 PSA 水平升高，临床诊断应遵循多维度评估原则，结合直肠指检、影像学检查或病理活检结果综合分析，避免漏诊或误诊。

为进一步满足临床精准诊疗需求，云康依托免疫组化、特殊染色、FISH、NGS等专业技术平台以及国内外顶尖病理专家资源，成功打造了包括泌尿及男性生殖在内的十三大特色病理亚专科，形成涵盖“筛查、诊断、治疗、预后、遗传风险管理”的全方位、一体化肿瘤防控解决方案，可有效提升前列腺癌等泌尿系统肿瘤的临床诊断效能。