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2024-12-30 11:32:44  •  公司新闻
大多数乳腺癌是被气出来的?听听病理医生怎么说...

近日,一则关于北京36岁女性因忽视乳腺长疙瘩而被确诊为乳腺癌的新闻引发了广泛关注。乳腺癌,作为女性常见的恶性肿瘤之一,早期往往无明显症状,导致许多患者错过了最佳治疗时机。

 

 

那么,如何早发现、早诊断乳腺癌呢?我们特别邀请了云康实验室的病理医生,针对大家关心的热点问题进行详细解答。

 

乳腺癌十问十答

你关心的热点问题都在这

 

Q1:乳腺癌的病理类型有哪些?

 

答:乳腺癌亚型众多,根据CSCO 乳腺癌诊疗指南(2022年版),乳腺癌主要分为原位癌、浸润性癌(分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌)、涎腺类癌、神经内分泌肿瘤、神经内分泌癌和微小浸润性癌等。

 

Q2:人们常说“乳腺癌是被气出来的”,这种说法靠谱吗?乳腺癌的致病因素有哪些?

 

答:长期生气确实可能对乳腺健康造成一定的影响,但乳腺癌致病因素复杂,往往涉及多因素的综合作用。

 

 

除情绪因素外,乳腺癌还与激素水平异常、遗传、不良生活方式(如长期饮酒、高脂高糖饮食、吸烟、肥胖、熬夜等)、长期接触致癌物质、患某些疾病(如卵巢功能异常、子宫内膜异位症);长期使用避孕药、某些激素类药物等密切相关。

 

Q3:长期乳腺结节/增生会导致癌变吗?

 
答:大多数乳腺增生和乳腺结节都是良性的,与癌变无直接关联,但特殊类型的乳腺增生——非典型增生(ADH)需要引起警惕。
 
近期,云康病理实验室就接收了两个引人关注的病例。42岁的张某某,在B超检查中发现左乳结节后就诊手术,术后乳腺样本送至云康病理实验室进行详细检测,最终被诊断为“乳腺腺病,局部伴导管上皮非典型增生(ADH)”。同样,38岁的胡某,因乳头持续溢液一周前来就诊,其术后乳腺样本送至云康病理实验室,同样被诊断为“乳腺导管内乳头状瘤,伴导管上皮非典型增生(ADH)”。
 

 
这两种情况中的ADH,均被认为是乳腺癌的前驱病变,意味着该患者发生浸润性乳腺癌的风险极大增加,需引起高度重视。
 

Q4:免疫力低下和乳腺癌有关系吗?

 
答:免疫力低下意味着免疫系统无法有效识别和消灭体内的癌细胞,可能导致癌细胞的增殖和扩散,增加乳腺癌的患病风险。另外,乳腺癌患者可能经历焦虑、抑郁等负面情绪,而这些负面情绪可加剧免疫力的下降。
 

Q5:为什么男性乳腺癌和老年乳腺癌更易被忽视?

 
答:受传统观念影响,乳腺癌常被认为是女性专属疾病,导致男性对乳房异常情况不敏感。而老年群体则可能因专注力多放在自身慢性疾病的治疗和控制上,易忽视乳房异常情况。此外,身体感官能力的退化、抗拒检查心理、行动不便等因素也使老年乳腺癌易被忽视。
 

 

Q6:乳腺癌病理诊断都要做免疫组化吗?免疫组化的目的是什么?

 
答:虽然并非所有患者都需要做免疫组化,但乳腺癌组织形态复杂,一张病理切片容易出现两种以上病理类型,所以很多时候需要免疫组化进行明确诊断。
 

免疫组化目的:

辅助确定病变性质,如鉴别原位癌、浸润癌等;

 

 

▲以上病理切片图像来源于云康病理实验室

 

鉴别诊断及明确病理分型,比如鉴别导管癌、小叶癌等;

 

 

▲以上病理切片图像来源于云康病理实验室

 

明确肿瘤分子分型及评估预后。若患者在手术前需要行新辅化疗或手术后制定治疗方案,需检测与激素治疗相关的蛋白ER、PR及靶向治疗相关的HER2等。提前了解这些指标的情况,将有助于临床治疗方案的选择、评估预后。
 

Q7:哪些基因类型与乳腺癌遗传易感相关?

 
答:在NCCN指南列出的与遗传性乳腺癌相关的众多基因中,BRCA1/2、TP53 和 PALB2 是具有高度外显率的乳腺癌易感基因,携带上述基因的突变,增加至少5倍以上的乳腺癌风险。而相较散发的乳腺癌,BRCA基因突变相关的乳腺癌更具侵袭性,携带BRCA基因突变的女性患乳腺癌风险为45%~70%[1]

 

 

Q8:哪些人需重视乳腺癌的遗传风险评估和基因检测?

 
答:乳腺癌有明显家族聚集性,建议具有以下特征的高风险人群进行基因检测,明确患癌风险:
 
已知有携带乳腺癌相关基因突变(如 BRCA1/2等)的家族成员;≥1 名亲属患乳腺癌且发病年龄小于 45 岁;≥1名亲属同时患乳腺癌和卵巢癌;男性亲属患乳腺癌;发病年龄较早的乳腺癌患者;既往一侧乳腺癌的患者及三阴性乳腺癌等。
 

云康拥有完善的肿瘤基因检测服务体系,针对遗传性乳腺癌风险人群已推出多项检测服务,其中云康BRCA1/2基因全外显子检测项目通过NGS技术,对BRCA1及BRCA2两个基因的全外显子区域进行全面检测,精准评估乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的遗传风险之余,还可进一步识别PARP抑制剂敏感人群,判断乳腺癌患者对铂类/PARP药物的敏感性及有效性,指导临床科学、安全用药。

 

Q9:乳腺癌大小和预后有关吗?

 

答:乳腺浸润性癌大小和预后有明显的相关性,根据乳腺癌的TNM分期系统,肿瘤的最大直径是分期的重要依据之一。T1期肿瘤最大径≤2cm,T2期肿瘤最大径在2~5cm之间,T3期肿瘤最大径>5cm。乳腺癌分为1、2、3、4期,5年生存率分别为接近100%、约93%、约75%、20-50%。肿瘤越大,分期越高,预后越差。

 

 

Q10:生活中怎样预防乳腺癌?

 
答:预防乳腺癌的有效措施包括:
 

1、健康的生活方式

均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物摄入,多吃新鲜蔬菜、全谷物和富含蛋白质的食物;坚持适量运动、充足睡眠,戒烟限酒;

 

2、生育与哺乳

适龄婚育,生育后尽量母乳喂养,哺乳有助于降低乳腺癌风险。

 

 

3、定期体检

定期进行乳腺超声和乳腺X线摄影(乳腺钼靶)筛查,高风险人群应遵医嘱适当提前筛查年龄/增加筛查频率。

 

4、激素与药物管理

避免长期、大量使用激素类药物,如有必要,需在医生指导下进行。

 

 

5、心理健康

保持乐观心态,积极应对生活压力,避免长期处于紧张、焦虑状态。

 

6、遗传咨询与检测

有家族患病史的女性,可考虑进行遗传基因检测,并根据结果制定个性化的筛查和预防方案。

 

云康实验室已积累近10万例乳腺癌筛查标本,并依托自身专家资源及远程病理、数字病理、精准医学等高精尖技术平台,打造了包含乳腺病理在内的十三大特色病理亚专科,可提供涵盖乳腺癌筛查、诊断、分型、治疗及预后、遗传风险和复发风险评估全流程服务,有效提升乳腺癌诊断效率,助力乳腺癌精准诊疗。

 

 
【参考资料】
《中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识(2024版)》

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